肺磨玻璃结节有“良”有“恶”

肺磨玻璃结节有“良”有“恶”
陈晞 李琳  日前,北京首钢篮球队队员吉喆因患肺癌逝世,年仅33岁。群众在叹气一个年青生命消逝的一起,也深感肺癌这种疾病的可怕。肺癌是当今发病率和死亡率添加最快、对人群健康和生命要挟最大的恶性肿瘤之一。  那么,体检陈述里有哪些肺部查看结果是需求咱们进一步重视的呢?  “大夫,体检CT陈述说我的肺里长玻璃了?”60岁的李先生前来门诊问询。他自20岁起每天吸一包烟,现在遇到了一个问题:体检CT陈述上呈现了“肺磨玻璃结节”的字样。信任不少人对“肺磨玻璃结节”这个词并不生疏,今日咱们就来解读一下它对人体健康的影响。  肺磨玻璃结节是什么  肺结节咱们都比较了解,它是肺印象查看中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部暗影。依据肺结节密度的不同,可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。前文李先生说到的磨玻璃结节就归于亚实性肺结节的概念。  肺磨玻璃结节的特色就在于“磨玻璃”。专业来讲,“磨玻璃”便是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影;浅显来讲,“磨玻璃”便是状似磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“真假稠浊”的稠浊性结节,其间,稠浊性结节又称为部分实性结节。  哪种肺结节需求要点重视  肺磨玻璃结节纷歧定是恶性肿瘤。导致它呈现的病因有许多,可所以病理学上较为良性的不典型腺瘤样增生;可所以原位腺癌(和其他癌症不同,它发展缓慢、不会搬运,长时间后或许会发展为前期滋润癌);可所以恶性的滋润性腺癌;也可所以良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。关于继续存在的纯磨玻璃结节,大部分为不典型腺瘤样增生或原位腺癌,其生物学行为相对慵懒,成长相对缓慢。  已然肺磨玻璃结节的病因有“良”有“恶”,那什么容貌的结节恶性程度的或许性较高呢?恶性程度较高的肺磨玻璃结节一般具有以下特色:1、磨玻璃结节随时间推移逐步长大;2、逐步呈现实性成分或实性成分逐步添加;3、直径>10毫米;4、呈分叶状或有毛刺。  发现“磨玻璃”后怎么办  关于独立的纯磨玻璃结节,主张直径≤5毫米的6个月后复查胸部CT;直径>5毫米的3个月后复查胸部CT,尔后专科门诊规则复查;直径超越10毫米或逐步增大或实性成分逐步添加的,主张医院专科就诊,需亲近调查,必要时活检和(或)切除医治。  关于独立的稠浊性结节,实性成分越多的病灶恶性或许越大。关于稠浊性结节直径>15毫米的,或稠浊性结节逐步增大或实性成分逐步增多的,主张医院专科就诊,必要时活检和(或)切除医治。  关于多发性纯磨玻璃结节,因为状况较为杂乱,主张由专业医生拟定治疗计划。假如结节增多、增大、增浓,可缩短复诊距离或经过评价病灶部位、巨细和肺功用状况,选择性部分切除改变显着的病灶;假如结节削减、变淡或吸收,则延伸复诊距离。  哪些人主张做肺癌印象学筛查  年纪≥40岁且具有以下任一风险要素的人,主张做低剂量螺旋CT筛查,以便前期发现并确诊肺癌。  1、长时间许多吸烟;2、有环境或高危工作露出史,如石棉、铍、铀、氡等触摸史;3、兼并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史;4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌宗族史。  最终,咱们再来扼要归纳一下肺磨玻璃结节的知识点:它是肺部印象查看中状似磨玻璃的“虚影”,可所以一点实影也没有的,也可所以真假稠浊的。它的病因有许多,可所以感染、出血等良性疾病,也可所以恶性肿瘤。其间,逐步长大的、逐步呈现实性成分或实性成分添加的磨玻璃结节,恶性程度或许较高。大部分初次发现的肺磨玻璃影需求随诊复查,找专科医生对此进行评价非常重要。  (作者:北京医院肿瘤内科医生、肿瘤内科主任)

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